衛計委的

　　“心術”

　　AUGUST

　　10

　　HOSPITAL

　　醫生有三重境界。

　　第一重叫治病救人。

　　第二重叫人文關懷。

　　但每個醫生都希望自己能夠做到第三重，

　　那就是進入病人的靈魂

　　成為他們的精神支柱！

　　大家好

　　這里是實習醫生884er

　　最近跟著主任醫生“霍思邈”（記者飾）

　　經歷了幾場“大型手術”

　　從“望聞問切”的暗訪到與“病人家屬”的Q&A

　　接下來

　　實習醫生884er帶領各位旁友們

　　走進醫院背后的世界

　　大

　　型

　　手

　　術

　　NO

　　1

　　第一重叫治病救人。

　　cure the sickness to save the patient

　　看病排隊成問題

暗訪一：大醫院布局較復雜，檢查的地方病人又不知道，很多導視也不是很清楚。不容易打聽到了檢查的地方，患者匆忙中趕到就診大樓，結果傻了眼——電梯前的隊伍排成了“龍門陣”，要想乘坐電梯不是一時半會的事。一位患者抱怨說，自己已經排了半個多小時，隊伍才前進了一半。好不容易闖過重重關卡，到了相應的科室，這時已經是一身疲倦。雖然說網上掛號實現了“讓信息多跑路”，但看病最終還是病人奔波于醫院各個角落完成各項檢查。

　　服務細節待加強

　　醫護工作者的診療水平和服務質量成為患者最為關心的問題。記者走訪多家醫療機構采訪了多名患者，其中大部分對醫護人員的態度表示滿意，但也有市民認為，部分醫護人員的態度有待改善。

　　問：陳紅輝主任怎么看這個問題？

　　武漢市衛計委主任

　　陳紅輝：

　　不好意思，從市民朋友的反映中可以看出，在整個醫療服務過程中我們有很多的短板和不足。解決這些問題正是我們這次公立醫院改革，包括整個醫藥體制改革里面一些重要的內容。特別重要的是要換位思考，要真正以病人為中心，要服務老百姓，優化服務流程。譬如掛號的問題，今年年底，如果我們把整個信息化手段完善以后，每個居民手機上都會安裝一個健康APP。所有我們整個行業的信息會在這個APP里有所體現。這個最快在年底可以實現，無論是在基層還是醫院看病，都能實現資源共享。

　　問：在不斷信息化的今天，

　　如何方便不懂互聯網的老年患者？

　　武漢市衛計委主任

　　陳紅輝：

　　這一塊我們也有一些特殊通道，各個醫院可能落實的不是太理想。下一步，特別是對于老年人這類不太方便的人群，未來我們在進行信息化設計的時候，會將傳統手段進一步優化。

　　問：如何規范醫院實習醫生的

　　服務態度和質量？

　　武漢市衛計委主任

　　陳紅輝：

　　這個分兩部分，一個是態度，實際上醫生在進入大學時就開始進行醫德醫風教育。當前我們也是把這方面作為重中之重，在新職工入院教育時也作為第一課提出。第二就是質量的問題，我們現在也通過一系列手段，包括規范化的培訓，進來以后通過三年的培訓后才有資格成為住院醫師。這些從國家層面都有了相關規定，我們會通過制度的完善予以保障。

的確掛號、實習醫生、老年人特殊服務

這塊問題很大

但正是出現了問題

我們才要解決問題吖（推眼鏡）

　　下面有請我們的專家大大

　　“醫生大咖”

　　龐明禮先生詳細解釋

　　中南財經政法大學公共管理學院教授

　　龐明禮:

　　當務之急，更需要解決的是主體的服務問題。從主管部門（政府）的角度來講，我們需要均衡地配置醫療資源。領導剛剛說的推出健康APP是個好辦法，應用互聯網將患者個人健康信息共享，實際上是最重要的改革渠道，每位醫生都可以看到一個患者既往的病史，這樣可以避免誤診的發生。我個人認為，健康APP一定會成為均衡化配置醫療資源、提升醫療主體服務水平的重要抓手。

　　大

　　型

　　手

　　術

　　NO

　　2

　　第二重叫人文關懷。

　　humanistic care

　　無證經營太可怕

　　暗訪二: 今年7月14號，聽眾投訴稱硚口區長云路36號的江俊西醫內科診所無證經營，已經在7月6號被硚口區衛計委衛生監督所取締。然而僅僅過了幾天，他們就又開門營業了。記者隨后又跟聽眾聯系不得回應，于是動身前往調查。

　　這個診所只有一個門面，綠色的門牌寫著“硚口江俊西醫內科診所”10個白色大字，并留有聯系電話，記者通過所留電話多方聯系最終聯系到該診所醫生，他表示他還有漢陽、漢口的多個診所在多點執業，購藥需提前電話聯系。記者問是否有營業執照和《醫療機構執業許可證》，得到了肯定回復。

　　但是記者檢索發現，硚口區政府官方網站2013年曾發布《逾期不辦理校驗<醫療機構執業許可證>的醫療機構進行清理整頓的通知》，被曝光的醫療機構共有58家，其中就包括“硚口江俊西醫內科診所”。

　　問：

　　如今，這家診所是否獲證營業？

　　這位“醫生”是否獲準多點執業？

　　更讓人疑惑的是，

　　在武漢還有多少家這樣的診所？

　　老百姓在這些地方就醫能夠放心嗎？

　　武漢市衛計委主任

　　陳紅輝：

　　首先非常抱歉，爆料的診所我初步判斷是個黑診所。黑診所有一定的流動性，剛開始曝光是是在一個地點后來又到了另一個地點，而且很可能還有其他地點。現在古田一路與長豐大道交匯口，這應該還算是個比較顯眼的位置，說明我們的日常監管還存在一定問題。

　　武漢市目前有2000多個小診所，實際上每次出去搜查嚴打都能“打到”，但是“打不死”。這就給我們一個警示，我們打擊的力度不夠，打擊之后的監督管理沒跟上。還有一點，就是要利用好互聯網手段，我們現在沒有實時的信息，但這兩年我們在做一個信息網，把所有的最基層的小診所也納入進去。以后關于這個小診所是否合法就能清楚快速地查到。最晚在明年，每個合法小診所門口都會有一個二維碼，供患者查詢。

　　中南財經政法大學公共管理學院教授

　　龐明禮:

　　要解決這個問題，我們要明確。

　　第一，誰會去這樣的黑診所？比如在武漢市有明確的醫保的，政府公共部門的公務員、學校的老師，這樣的人會不會去？所以有明確的醫保信息的或者有一定醫療保障的人不會去黑診所。

　　第二，剛剛領導說的在診所門口掛一個二維碼這個辦法很好，但是每個去診所的人是不是都會利用這種方式去核實、確認診所的資質合法性？我個人推測，去黑診所的人更多是考慮到治療的便利性和醫藥費的便宜。黑診所之所以能長期存在說明它有市場。但沒有一系列的檢查，這樣就可能存在誤診、診療不準確的情況。因此我們有必要讓市民知道，診療的正確對患者的重要性。

　　第三，我們一定要建立對黑診所的打擊辦法，黑診所沒有大型的醫療設備，所以流動性非常強。而我們的醫療管理一般是屬地管理，這樣就不容易管理。大家可以看到餐館都會在非常顯眼的位置打出餐飲的許可證和工作人員的健康證。因此我們不光要掛出二維碼，還必須要在最顯眼的位置掛出從業許可證，包括醫生個人的從業許可證，這樣市民就能很快地分辨出診所的資質是否有問題，就是要把所有信息都公示出來。

　　果然不能貪小便宜

　　切莫撿了芝麻丟了西瓜啊

　　真正能夠杜絕黑診所的最有效途徑

　　就是咱老百姓不要去！

　　大

　　型

　　手

　　術

　　NO

　　3

　　第三重，那就是進入病人的靈魂，成為他們的精神支柱！

　　spiritual pillar！

　　社區醫務室同虛設

　　暗訪三：碧海花園的社區醫務室沒有醫生，護士值班不能開藥不能打針，如同虛設。之前金銀湖街醫院有派下來醫生，后來又把醫生要回去了。這給上了年紀需定期去開藥的老人們帶來不少麻煩。小區居民早在去年就向設派社區醫務室的金銀湖街衛生院和小區物業多次反映這個問題，醫院回復政策不給予補助。

　　問：為什么會出現這種情況呢？

　　怎么解決？

　　武漢市醫改辦常務副主任

　　陳詩亮：

　　很抱歉，這種情況我也是剛剛才聽到。一般來說，如果設置了社區醫療服務站，就必須要配備醫生和護士。剛才老人家反映的是因為人員少、待遇低等這些問題，提供公共服務尤其是基層醫療服務機構是我們政府的責任和義務。金銀湖屬于東西湖區，東西湖的經濟狀態在全市來看是比較好的，以工資待遇較低為借口不下派醫生的行為我們絕不允許。出現這種情況，還是我們的管理和服務出了問題，下了節目以后我們會迅速調查了解，研究解決的辦法。

　　中南財經政法大學公共管理學院教授

　　龐明禮:

　　就像陳主任剛剛說的那樣，這不是一個非常普遍的現象，因為我們國家的政策導向是醫療資源向基層下沉。實際上在公共醫療資源下沉的過程當中，可以分成兩步走。第一步是從無到有的過程，我們可以看到現在的基層衛生服務機構實現了從無到有。第二步是從有到優，我們逐漸在建立醫療聯合體，這是公共服務的最后一公里,讓民眾真正愿意到基層衛生服務機構去。因為民眾擔心的是疾病是否能得到有效救治、是否存在誤診。我們可以看到武漢市大的公立醫院就診患者非常多，成立醫療聯合體是一個非常好的抓手和突破口。

　　作為—個醫生，

　　首先，

　　你要有仁心，

　　其次才是仁術

　　作為武漢市衛計委也是，

　　首先，

　　要發現問題，

　　其次才是解決問題。

　　只是我們都需要時間

　　（ps：

　　今天沒有Q&A喔

　　有木有發現884er把字體調大了一點

　　可以方便各個年齡段的884er粉們閱讀

　　大家有啥問題歡迎留言

　　喜歡的話也點個贊喲）

陳紅輝：武漢市衛計委主任

陳詩亮：武漢市醫改辦常務副主任

劉毅俊：武漢市醫改辦副主任

魏 力：武漢市衛計委醫政醫管處處長

羅時珍：武漢市衛計委中醫處處長

付 旻：武漢市衛計委基層衛生處處長

金 玲：武漢市衛計委財務處處長

張萬相：武漢市衛計委執法監督處處長

劉建安：武漢市衛生計生執法督查總隊副總隊長

　　龐明禮:中南財經政法大學公共管理學院教授

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文稿整理：張雪薇