衛(wèi)計(jì)委的

　　“心術(shù)”

　　AUGUST

　　10

　　HOSPITAL

　　醫(yī)生有三重境界。

　　第一重叫治病救人。

　　第二重叫人文關(guān)懷。

　　但每個(gè)醫(yī)生都希望自己能夠做到第三重，

　　那就是進(jìn)入病人的靈魂

　　成為他們的精神支柱！

　　大家好

　　這里是實(shí)習(xí)醫(yī)生884er

　　最近跟著主任醫(yī)生“霍思邈”（記者飾）

　　經(jīng)歷了幾場(chǎng)“大型手術(shù)”

　　從“望聞問(wèn)切”的暗訪到與“病人家屬”的Q&A

　　接下來(lái)

　　實(shí)習(xí)醫(yī)生884er帶領(lǐng)各位旁友們

　　走進(jìn)醫(yī)院背后的世界

　　大

　　型

　　手

　　術(shù)

　　NO

　　1

　　第一重叫治病救人。

　　cure the sickness to save the patient

　　看病排隊(duì)成問(wèn)題

暗訪一：大醫(yī)院布局較復(fù)雜，檢查的地方病人又不知道，很多導(dǎo)視也不是很清楚。不容易打聽(tīng)到了檢查的地方，患者匆忙中趕到就診大樓，結(jié)果傻了眼——電梯前的隊(duì)伍排成了“龍門(mén)陣”，要想乘坐電梯不是一時(shí)半會(huì)的事。一位患者抱怨說(shuō)，自己已經(jīng)排了半個(gè)多小時(shí)，隊(duì)伍才前進(jìn)了一半。好不容易闖過(guò)重重關(guān)卡，到了相應(yīng)的科室，這時(shí)已經(jīng)是一身疲倦。雖然說(shuō)網(wǎng)上掛號(hào)實(shí)現(xiàn)了“讓信息多跑路”，但看病最終還是病人奔波于醫(yī)院各個(gè)角落完成各項(xiàng)檢查。

　　服務(wù)細(xì)節(jié)待加強(qiáng)

　　醫(yī)護(hù)工作者的診療水平和服務(wù)質(zhì)量成為患者最為關(guān)心的問(wèn)題。記者走訪多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采訪了多名患者，其中大部分對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表示滿意，但也有市民認(rèn)為，部分醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度有待改善。

　　問(wèn)：陳紅輝主任怎么看這個(gè)問(wèn)題？

　　武漢市衛(wèi)計(jì)委主任

　　陳紅輝：

　　不好意思，從市民朋友的反映中可以看出，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中我們有很多的短板和不足。解決這些問(wèn)題正是我們這次公立醫(yī)院改革，包括整個(gè)醫(yī)藥體制改革里面一些重要的內(nèi)容。特別重要的是要換位思考，要真正以病人為中心，要服務(wù)老百姓，優(yōu)化服務(wù)流程。譬如掛號(hào)的問(wèn)題，今年年底，如果我們把整個(gè)信息化手段完善以后，每個(gè)居民手機(jī)上都會(huì)安裝一個(gè)健康A(chǔ)PP。所有我們整個(gè)行業(yè)的信息會(huì)在這個(gè)APP里有所體現(xiàn)。這個(gè)最快在年底可以實(shí)現(xiàn)，無(wú)論是在基層還是醫(yī)院看病，都能實(shí)現(xiàn)資源共享。

　　問(wèn)：在不斷信息化的今天，

　　如何方便不懂互聯(lián)網(wǎng)的老年患者？

　　武漢市衛(wèi)計(jì)委主任

　　陳紅輝：

　　這一塊我們也有一些特殊通道，各個(gè)醫(yī)院可能落實(shí)的不是太理想。下一步，特別是對(duì)于老年人這類不太方便的人群，未來(lái)我們?cè)谶M(jìn)行信息化設(shè)計(jì)的時(shí)候，會(huì)將傳統(tǒng)手段進(jìn)一步優(yōu)化。

　　問(wèn)：如何規(guī)范醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生的

　　服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量？

　　武漢市衛(wèi)計(jì)委主任

　　陳紅輝：

　　這個(gè)分兩部分，一個(gè)是態(tài)度，實(shí)際上醫(yī)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。當(dāng)前我們也是把這方面作為重中之重，在新職工入院教育時(shí)也作為第一課提出。第二就是質(zhì)量的問(wèn)題，我們現(xiàn)在也通過(guò)一系列手段，包括規(guī)范化的培訓(xùn)，進(jìn)來(lái)以后通過(guò)三年的培訓(xùn)后才有資格成為住院醫(yī)師。這些從國(guó)家層面都有了相關(guān)規(guī)定，我們會(huì)通過(guò)制度的完善予以保障。

的確掛號(hào)、實(shí)習(xí)醫(yī)生、老年人特殊服務(wù)

這塊問(wèn)題很大

但正是出現(xiàn)了問(wèn)題

我們才要解決問(wèn)題吖（推眼鏡）

　　下面有請(qǐng)我們的專家大大

　　“醫(yī)生大咖”

　　龐明禮先生詳細(xì)解釋

　　中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授

　　龐明禮:

　　當(dāng)務(wù)之急，更需要解決的是主體的服務(wù)問(wèn)題。從主管部門(mén)（政府）的角度來(lái)講，我們需要均衡地配置醫(yī)療資源。領(lǐng)導(dǎo)剛剛說(shuō)的推出健康A(chǔ)PP是個(gè)好辦法，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)將患者個(gè)人健康信息共享，實(shí)際上是最重要的改革渠道，每位醫(yī)生都可以看到一個(gè)患者既往的病史，這樣可以避免誤診的發(fā)生。我個(gè)人認(rèn)為，健康A(chǔ)PP一定會(huì)成為均衡化配置醫(yī)療資源、提升醫(yī)療主體服務(wù)水平的重要抓手。

　　大

　　型

　　手

　　術(shù)

　　NO

　　2

　　第二重叫人文關(guān)懷。

　　humanistic care

　　無(wú)證經(jīng)營(yíng)太可怕

　　暗訪二: 今年7月14號(hào)，聽(tīng)眾投訴稱硚口區(qū)長(zhǎng)云路36號(hào)的江俊西醫(yī)內(nèi)科診所無(wú)證經(jīng)營(yíng)，已經(jīng)在7月6號(hào)被硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生監(jiān)督所取締。然而僅僅過(guò)了幾天，他們就又開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)了。記者隨后又跟聽(tīng)眾聯(lián)系不得回應(yīng)，于是動(dòng)身前往調(diào)查。

　　這個(gè)診所只有一個(gè)門(mén)面，綠色的門(mén)牌寫(xiě)著“硚口江俊西醫(yī)內(nèi)科診所”10個(gè)白色大字，并留有聯(lián)系電話，記者通過(guò)所留電話多方聯(lián)系最終聯(lián)系到該診所醫(yī)生，他表示他還有漢陽(yáng)、漢口的多個(gè)診所在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，購(gòu)藥需提前電話聯(lián)系。記者問(wèn)是否有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，得到了肯定回復(fù)。

　　但是記者檢索發(fā)現(xiàn)，硚口區(qū)政府官方網(wǎng)站2013年曾發(fā)布《逾期不辦理校驗(yàn)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證>的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理整頓的通知》，被曝光的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有58家，其中就包括“硚口江俊西醫(yī)內(nèi)科診所”。

　　問(wèn)：

　　如今，這家診所是否獲證營(yíng)業(yè)？

　　這位“醫(yī)生”是否獲準(zhǔn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？

　　更讓人疑惑的是，

　　在武漢還有多少家這樣的診所？

　　老百姓在這些地方就醫(yī)能夠放心嗎？

　　武漢市衛(wèi)計(jì)委主任

　　陳紅輝：

　　首先非常抱歉，爆料的診所我初步判斷是個(gè)黑診所。黑診所有一定的流動(dòng)性，剛開(kāi)始曝光是是在一個(gè)地點(diǎn)后來(lái)又到了另一個(gè)地點(diǎn)，而且很可能還有其他地點(diǎn)。現(xiàn)在古田一路與長(zhǎng)豐大道交匯口，這應(yīng)該還算是個(gè)比較顯眼的位置，說(shuō)明我們的日常監(jiān)管還存在一定問(wèn)題。

　　武漢市目前有2000多個(gè)小診所，實(shí)際上每次出去搜查嚴(yán)打都能“打到”，但是“打不死”。這就給我們一個(gè)警示，我們打擊的力度不夠，打擊之后的監(jiān)督管理沒(méi)跟上。還有一點(diǎn)，就是要利用好互聯(lián)網(wǎng)手段，我們現(xiàn)在沒(méi)有實(shí)時(shí)的信息，但這兩年我們?cè)谧鲆粋€(gè)信息網(wǎng)，把所有的最基層的小診所也納入進(jìn)去。以后關(guān)于這個(gè)小診所是否合法就能清楚快速地查到。最晚在明年，每個(gè)合法小診所門(mén)口都會(huì)有一個(gè)二維碼，供患者查詢。

　　中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授

　　龐明禮:

　　要解決這個(gè)問(wèn)題，我們要明確。

　　第一，誰(shuí)會(huì)去這樣的黑診所？比如在武漢市有明確的醫(yī)保的，政府公共部門(mén)的公務(wù)員、學(xué)校的老師，這樣的人會(huì)不會(huì)去？所以有明確的醫(yī)保信息的或者有一定醫(yī)療保障的人不會(huì)去黑診所。

　　第二，剛剛領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)的在診所門(mén)口掛一個(gè)二維碼這個(gè)辦法很好，但是每個(gè)去診所的人是不是都會(huì)利用這種方式去核實(shí)、確認(rèn)診所的資質(zhì)合法性？我個(gè)人推測(cè)，去黑診所的人更多是考慮到治療的便利性和醫(yī)藥費(fèi)的便宜。黑診所之所以能長(zhǎng)期存在說(shuō)明它有市場(chǎng)。但沒(méi)有一系列的檢查，這樣就可能存在誤診、診療不準(zhǔn)確的情況。因此我們有必要讓市民知道，診療的正確對(duì)患者的重要性。

　　第三，我們一定要建立對(duì)黑診所的打擊辦法，黑診所沒(méi)有大型的醫(yī)療設(shè)備，所以流動(dòng)性非常強(qiáng)。而我們的醫(yī)療管理一般是屬地管理，這樣就不容易管理。大家可以看到餐館都會(huì)在非常顯眼的位置打出餐飲的許可證和工作人員的健康證。因此我們不光要掛出二維碼，還必須要在最顯眼的位置掛出從業(yè)許可證，包括醫(yī)生個(gè)人的從業(yè)許可證，這樣市民就能很快地分辨出診所的資質(zhì)是否有問(wèn)題，就是要把所有信息都公示出來(lái)。

　　果然不能貪小便宜

　　切莫撿了芝麻丟了西瓜啊

　　真正能夠杜絕黑診所的最有效途徑

　　就是咱老百姓不要去！

　　大

　　型

　　手

　　術(shù)

　　NO

　　3

　　第三重，那就是進(jìn)入病人的靈魂，成為他們的精神支柱！

　　spiritual pillar！

　　社區(qū)醫(yī)務(wù)室同虛設(shè)

　　暗訪三：碧海花園的社區(qū)醫(yī)務(wù)室沒(méi)有醫(yī)生，護(hù)士值班不能開(kāi)藥不能打針，如同虛設(shè)。之前金銀湖街醫(yī)院有派下來(lái)醫(yī)生，后來(lái)又把醫(yī)生要回去了。這給上了年紀(jì)需定期去開(kāi)藥的老人們帶來(lái)不少麻煩。小區(qū)居民早在去年就向設(shè)派社區(qū)醫(yī)務(wù)室的金銀湖街衛(wèi)生院和小區(qū)物業(yè)多次反映這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院回復(fù)政策不給予補(bǔ)助。

　　問(wèn)：為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

　　怎么解決？

　　武漢市醫(yī)改辦常務(wù)副主任

　　陳詩(shī)亮：

　　很抱歉，這種情況我也是剛剛才聽(tīng)到。一般來(lái)說(shuō)，如果設(shè)置了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，就必須要配備醫(yī)生和護(hù)士。剛才老人家反映的是因?yàn)槿藛T少、待遇低等這些問(wèn)題，提供公共服務(wù)尤其是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是我們政府的責(zé)任和義務(wù)。金銀湖屬于東西湖區(qū)，東西湖的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)在全市來(lái)看是比較好的，以工資待遇較低為借口不下派醫(yī)生的行為我們絕不允許。出現(xiàn)這種情況，還是我們的管理和服務(wù)出了問(wèn)題，下了節(jié)目以后我們會(huì)迅速調(diào)查了解，研究解決的辦法。

　　中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授

　　龐明禮:

　　就像陳主任剛剛說(shuō)的那樣，這不是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，因?yàn)槲覀儑?guó)家的政策導(dǎo)向是醫(yī)療資源向基層下沉。實(shí)際上在公共醫(yī)療資源下沉的過(guò)程當(dāng)中，可以分成兩步走。第一步是從無(wú)到有的過(guò)程，我們可以看到現(xiàn)在的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有。第二步是從有到優(yōu)，我們逐漸在建立醫(yī)療聯(lián)合體，這是公共服務(wù)的最后一公里,讓民眾真正愿意到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去。因?yàn)槊癖姄?dān)心的是疾病是否能得到有效救治、是否存在誤診。我們可以看到武漢市大的公立醫(yī)院就診患者非常多，成立醫(yī)療聯(lián)合體是一個(gè)非常好的抓手和突破口。

　　作為—個(gè)醫(yī)生，

　　首先，

　　你要有仁心，

　　其次才是仁術(shù)

　　作為武漢市衛(wèi)計(jì)委也是，

　　首先，

　　要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，

　　其次才是解決問(wèn)題。

　　只是我們都需要時(shí)間

　　（ps：

　　今天沒(méi)有Q&A喔

　　有木有發(fā)現(xiàn)884er把字體調(diào)大了一點(diǎn)

　　可以方便各個(gè)年齡段的884er粉們閱讀

　　大家有啥問(wèn)題歡迎留言

　　喜歡的話也點(diǎn)個(gè)贊喲）

陳紅輝：武漢市衛(wèi)計(jì)委主任

陳詩(shī)亮：武漢市醫(yī)改辦常務(wù)副主任

劉毅俊：武漢市醫(yī)改辦副主任

魏 力：武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)

羅時(shí)珍：武漢市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)處處長(zhǎng)

付 旻：武漢市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)

金 玲：武漢市衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)

張萬(wàn)相：武漢市衛(wèi)計(jì)委執(zhí)法監(jiān)督處處長(zhǎng)

劉建安：武漢市衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法督查總隊(duì)副總隊(duì)長(zhǎng)

　　龐明禮:中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授

　　關(guān)注我們

　　This is

文稿整理：張雪薇